Malgré deux études internationales, il n’y a pas de consensus sur le dépistage du cancer prostatique. Une méta-analyse trouble nos certitudes sur la vaccination anti-pneumococcique. Le bilan préopératoire de la cataracte peut être simplifié. L’efficacité d’un traitement en termes de diminution des risques relatifs plutôt qu’absolus est mieux comprise par le patient. L’injection en intramusculaire de stéroïdes est aussi efficace qu’en intra-articulaire lors d’un syndrome de la coiffe des rotateurs. Chez les patients sous clopidogrel, l’indication aux inhibiteurs de la pompe à protons n’est pas absolue. L’apparition d’un anticoagulant ne nécessitant pas de contrôle sanguin est intéressante lors de fibrillation auriculaire.

La prévention primaire des maladies cardiovasculaires par les médecins s’effectue par une prise en charge individualisée des facteurs de risque. L’indication à un traitement par statines se base sur une estimation du risque de survenue d’une maladie cardiovasculaire et sur le taux de LDL-cholestérol. Trois scores de risque sont couramment utilisés : le score PROCAM, le score Framingham, et le SCORE européen. En Suisse, le Groupe Suisse Lipides et Athérosclérose (GSLA) recommande en première instance l’utilisation du score PROCAM avec une adaptation du niveau de risque pour la Suisse. Une enquête a aussi montré que c’est le score le plus utilisé en Suisse. Dans cet article, les particularités de ces scores et leurs applications pratiques en ce qui concerne la prescription de statines en prévention primaire sont discutées. Les conséquences et les bénéfices potentiels de l’application de ces scores en Suisse sont également abordés.

L’incertitude quant à l’efficacité de certains dépistages de cancers et du traitement en cas de test positif rend l’application du partage de la décision particulièrement appropriée. Le concept du partage de la décision peut être défini comme un processus interactif où le médecin et le patient partagent les étapes du processus de décision. Face aux patients qui désirent être impliqués dans les décisions concernant leur santé, les médecins peinent parfois à le faire. Or, l’utilisation d’outils d’aide à la décision est un moyen efficace de favoriser ce partage de l’information et, si souhaité par le patient, de la décision.